《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》今年1月起正式实施，广西壮族自治区已开始落地执行医保新政。以hiv抗病毒治疗药物为例，如比克恩丙诺片等创新药物再次降价，由之前的1125元/盒调整为933.9元/盒，降幅高达17%，通过医保报销后，感染者每月自付434元左右，自付金额较2023年下降了超过30%。这意味着更多hiv感染者得以通过可负担的价格，接受到全球领先的药物治疗，有助于提高他们接受长期治疗的信心和幸福感。
医保更新提升创新药物可及，广西感染者每月仅需自付几百元
人类与hiv抗争了40余年，随着医学的发展，hiv感染早已成为可防可控的慢性疾病。广西壮族自治区胸科医院关爱门诊主任、副主任医师窦艳云教授介绍，抗病毒治疗能够帮助hiv感染者抑制体内病毒复制，有利于维持或改善感染者的免疫功能，并减少hiv的传播。在接受及时规范的抗病毒治疗后，hiv感染者能获得几乎与常人无异的预期寿命，可以正常地结婚、生子，回归健康生活。
如今，hiv的治疗方案不断优化，hiv感染者对治疗的期待也日益提高，愈发重视长期治疗期间的生活质量，仅需一日一片、副作用更小的复方单片创新药物则顺应了hiv感染者的需求。创新药物疗效高，安全性好，能够帮助感染者快速安全地降低病载，不让hiv继续破坏病人的免疫系统；相比传统药物来说，创新药物的耐药屏障更高，降低了耐药发生的可能，同时不良反应更小，服用也更方便，尤其是近几年，创新药物进入医保目录后，费用一降再降，成为了许多hiv感染者的治疗首选方案。
“传统药物服用比较麻烦，患者每天要服药两次甚至三次，还要对时、对点，或者随餐服用，这给病人的工作或生活都带来很大影响。不止一次有病人觉得吃药太麻烦而选择停药。”窦艳云教授说道：“值得欣慰的是，我国hiv治疗进入了‘三驾马车’阶段，即免费药、医保药、自费药并存，hiv感染者因此能够选择更适合自己的治疗方案。在医保报销后，广西感染者每月自付费用降至几百元，许多感染者能买得起创新药了，能够获得更好的治疗体验和效果，就更愿意坚持治疗。”
创新药物满足感染者多方位需求，为临床医生提供更称手的“武器”
目前在我国，艾滋病主要还是以性传播为主，而且六十岁以上的老年感染者和青年感染者呈上升的趋势。从全国来讲，广西是一个发病“重灾区”。“我们这里来自农村地区、文化水平低的老年人非常常见，以异性传播为主，这可能跟广西相对偏僻落后有关。”窦艳云教授说道：“许多老年患者来救治的时候都已经到了艾滋晚期，我们在治疗时就要想得更多，比如许多老年患者可能不仅有艾滋病，还会合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，我们就要考虑治疗多种疾病时的药物相互作用；还有很多老人胃肠道不好、肾脏不好或者骨骼变差，在选择治疗方案时，我们也会避免可能导致相关不良反应的药物。”
“这两年，我们发现青年群体的感染人数也有所增长，他们重视自己的隐私保护，因此非常关注服药的便利性”，窦艳云教授补充道：“他们有长期外出打工的，或者熬夜加班的，一天多次服药对他们来说很麻烦。比如碰到加班时，他们就担心服药被别人看到，不愿意拿药出来吃，导致依从性不佳。”为了帮助感染者建立更好的服药依从性，窦艳云教授会主动向感染者分享培养服药习惯的方法，也会尽可能为感染者选择合适的、服用简便的药物。
越来越多的感染者希望在终身治疗期间，通过选择合适的治疗方案，减少用药顾虑，获得更高的生活质量，实现长期治疗成功。面对不同感染者多方位的需求，强效、安全、服用简便的创新药物为临床治疗提供了有力的武器。
“不过，无论使用哪一种治疗方案，都应当按时服药和随访，以免出现治疗失败”，窦艳云教授提醒到，“现在我们医院有hiv个案管理师专门对感染者进行管理，对hiv感染者的随访要求是每三个月进行一次随访，以更好地了解感染者的服药依从性和治疗效果。感染者也应当定期进行抽血化验、骨密度等检查，全方位监测治疗期间的身体情况，这样才能以更好的健康状态拥抱未来的生活，共同期待治愈的曙光。”
